脑卒中判断方法 发生脑卒中如何急救？如何预防脑卒中？

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑血管堵塞或破裂引起脑梗死或脑出血，从而导致的一种临床急症。

具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率的特点。

《中国脑卒中防治报告2019》显示，脑卒中在我国是成人致死、致残的首位原因。

调查数据表明在我国，每12秒就有一人发生脑卒中，每16秒就有一人死于脑卒中。

卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，每延误1min，就会有190万个脑细胞死亡，而这些细胞是不可再生的，即对大脑的损伤是不可逆的。

然而，我国目前超过90%的患者错过了治疗的黄金时间(4.5小时)。

在我国，卒中发作时的预警表现全项知晓率仅为3%-16%，而能够及时拨打急救电话的比例则更低，从而导致院前延误。

脑卒中判断方法

目前判断中风的简易方法包括：

中风120三步识别法

“1”是指“看到1张脸(一侧面部麻木或口角歪斜)”

“2”是指“查2只胳膊(一侧肢体无力或麻木)”

“0”是指“聆(0)听语言(说话不清或理解语言困难)”

FAST快速评估

“F”(Face)脸部：微笑测试，微笑时口角歪斜，面部不对称。

“A”(Arm)手臂：举手测试，伸直双臂时出现手臂无力、下垂。

“S”(Speech)语言：语言测试，说话时口齿不清、逻辑混乱。

“T”(Time)时间：尽快拨打120。

BEFAST快速识别

在FAST基础上增加了“难平衡”、“看不清”。

“B”—Balance：:平衡障碍，如突然出现的行走不稳等。

“E”—Eye：视力障碍，如双眼向一侧凝视、单眼或双眼视力丧失或模糊等。

除此之外，还可能出现突发的眩晕伴恶心呕吐、剧烈头痛，甚至意识障碍或抽搐等。

发生脑卒中如何急救?

急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。因此，若发现以上判断方法中的任何一项异常，应立刻拨打120就近治疗。

选择熟悉患者病情的家属作为陪同人员，最好是可以为患者做医疗决策的授权委托人(直系亲属优先，如配偶、子女)。

为了更好更迅速地与医生对接信息，在送往医院急救的途中应回忆患者的简要病史：

①症状开始时间，若于睡眠中起病，应反复回忆确定最后表现正常时间。

②近期患病史、既往病史(癫痫、既往卒中、糖尿病、高血压、房颤、外伤史等)及病历、近期的检查检验资料、近期用药情况(降糖药、降压药、抗凝药、药物滥用、停药情况等)。

建议准备档案袋来专门储存以上的医疗资料，或者拍照储存到手机中，为日后可能的就诊提供便利。

另外，卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，不建议盲目转院治疗，应及时就近就医处理。

如何预防脑卒中?

《中国脑卒中防治报告 2019》显示：卒中有较高的复发率。卒中一旦复发，病情更为凶险。

无论是健康人群还是既往卒中患者，日常生活中都应该进行积极有效的预防：

1、饮食

限制热量、盐的摄入量，建议遵循地中海饮食——清淡、营养丰富，如全谷物、蔬菜、水果、鱼、奶制品、坚果、豆类等。

2、减重、有氧运动

健康成人建议每周进行≥3次 40 min 左右中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，或每周 2 次20 min 的高强度有氧运动，如仰卧起坐、跳绳、俯卧撑等。对于久坐的办公人群，建议每坐1小时就进行2-3分钟的身体活动。

3、戒烟、戒酒

吸烟可使缺血性卒中的风险增加90%，吸二手烟同样会增加风险。所以，强烈建议吸烟者戒烟。

成年男性每日饮酒的酒精含量应少于25g，女性应少于15g，建议减少或最好不摄入酒精。

4、远离“三高”等

高血压——对于大多数经历过卒中的患者，推荐的血压目标为<130/80 mmHg，对于大动脉脑内狭窄患者，血压目标可能放宽至140/90 mmHg。需要强调的是正在服用降压药的患者切忌自行停药!血压控制正常实际上是用药的作用，一旦停药，血压又会升高，脑血管对血压波动敏感，这样的血压波动易诱发中风;

高血糖——血糖控制目标是糖化血红蛋白小于7.0%;

高血脂——高血压合并血脂增高，更易发生脑中风，应选用降脂药物;

房颤——抗凝治疗。

寒冷冬季的凌晨

是中风的高发时间

但很多老人在发病时

却因对中风的认知匮乏

而无法获得最及时的救助

希望大家可以牢记

中风120三步识别法

我们一起打赢

与中风的这场时间战!

本文专家:张鸿鸿，中国人民解放军总医院心血管内科研究生

本文审稿:张明智，中国医学科学院阜外医院博士后