哪些胃病可能会癌变？有胃病该做哪些检查？

近日，一名23岁的女孩因胃疼持续两周时间，后又出现呕血症状，经胃镜、病理检查，最终确诊为胃癌进展期，需进行全胃切除。

微博截图

新闻一出，立马引发众多网友的强烈关注。

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如今，随着饮食习惯变化、工作压力加重以及幽门螺杆菌的感染，胃癌的年轻患者逐年增加。2020年全球癌症发病情况中胃癌的发病率高居第五位，死亡率第四位，而我国的胃癌发病率也高居第三位，且逐年上升。

关于胃癌的科普，今天就来好好说说。

哪些胃病可能会癌变?

胃癌是由胃黏膜上皮细胞病变引起的消化道恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌多见于男性，男女比例为2:1，发病以40岁以上人群常见。

通常早期胃癌多无症状，随着病情的发展，逐渐出现上消化道不适的症状：上腹部不舒服、心窝部隐痛、餐后饱胀感等，胃窦部癌可能出现上腹部饥饿痛或者夜间痛。

此时很多人会以为自己是慢性胃炎，当胃炎治疗后也的确可以缓解，就不当回事，胃癌就这样悄然作恶。到中后期，会出现上腹部疼痛加重、食欲减退、乏力、消瘦等，肿瘤细胞侵蚀胃的血管还会出现黑便、呕血等上消化道出血等情况。

若胃的出口幽门被肿瘤阻断，还会出现恶心、呕吐，呕吐物为隔夜的宿食;若胃的入口贲门出现肿瘤，还可出现进食哽噎感。

幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱襞症、残胃(胃手术后残存的胃组织)等疾病会明显增加胃癌的发生风险。

胃切除就没事了?

一旦确诊胃癌，首先是手术治疗，也是最有效的治疗，术后再加上化疗及靶向治疗等综合治疗措施。

但胃切完就好了么?肯定不是。

1、胃切除术后可能出现贫血、营养元素缺乏、铁吸收障碍等情况;

2、残胃本身也会增加胃癌的复发风险，全胃切除术的患者一般存在肿瘤范围大、胃癌分期晚等情况，复发的风险相对更高。

胃疼忍忍就过去了?

胃疼虽然看着一样，都是上腹部疼痛，但不尽相同，盲目吃药不但不会缓解病症，还可能出现严重后果。以下这些胃疼值得注意：

①饮酒或者暴饮暴食后出现上腹部持续性疼痛，可能提示急性胰腺炎，这种病可大可小，大多数输液治疗后能好转，但会有一小部分胰腺炎会发展为重症急性胰腺炎，危及生命;

②上腹部出现刀割样剧痛，可能提示消化道溃疡穿孔。

不少患者早期有胃疼不适，选择忍耐或者吃胃药，甚至服用止疼药，这都是不正确的行为，可能会掩盖并加重病情，大量胃液流入腹腔刺激腹膜出现剧烈疼痛，还会导致脓毒症，进而发展为感染性休克，甚至致命;

③上腹部反复疼痛不适，可能不单单是胃炎，还有可能是胆囊炎症，胆囊和胃是毗邻器官，胆囊炎刺激胃出现炎症，导致疼痛，而且内脏疼痛定位不准确，本是胆囊炎症疼痛，但表现出来的就是上腹部(胃)疼痛;

④一开始胃疼，后来胃不疼了，右下腹开始疼痛，这个可能是急性阑尾炎，这个阑尾炎大部分都是轻型的，一经确诊，手术切除是首选，随着疾病的进展，可能出现炎症穿孔，导致感染性休克，甚至危及生命;

⑤胃疼伴有黑便、呕血、呕吐宿食、体重减轻等情况，警惕胃癌的发生，及早去医院就诊，行胃镜检查。

有胃病该做哪些检查?

有胃病的患者首先应该做胃镜检查，优点是可以直观地观察病变位置，对于可疑病灶可直接取一小块组织进行病理检查明确疾病。

其次可行X线钡餐造影，喝下不溶于水的硫酸钡，在X线下照射，看到胃的形态、黏膜皱襞、蠕动情况及排空时间等，这个优点是痛苦性小，也是胃癌诊断的主要方法之一。

也可行胃肠道超声、胃CT等，可明确较大肿瘤。

怎样预防胃病、胃癌?

1、适当休息，不要过度劳累、长期熬夜，减缓精神压力;

2、停用解热镇痛抗炎药等刺激胃黏膜的药物;

3、规律饮食，戒烟、戒酒，少饮浓咖啡及浓茶等;

4、少食用烧烤、腌制食品，其中的亚硝酸盐含量过高，会损伤胃黏膜导致癌症;

5、及早治疗幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等;

6、40岁以上人群，即便无上腹部疼痛，也建议行胃镜检查，若无事，可3-4年后再复查胃镜，做到早发现、早诊断、早治疗。

本文专家：赵伟彤，陆军军医大学士官学校附属医院(原260医院)主治医师，硕士

本文审稿：陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师