徐汇区公办幼儿园2023学年第一学期幼儿插班转园申请表
幼儿姓名 | 性别
| 出生日期 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||
目前就读幼儿园 | 插班转园 | □ 中班 | □ 大班 | ||||||||||||
监护人 | 称 | 谓 | 姓名 | 工作单位（非必填项） | 联系电话 | ||||||||||
父亲 | |||||||||||||||
母亲 | |||||||||||||||
第一监护人户籍地址 | |||||||||||||||
第一监护人持证情况 | 上海市居住证 | 有□ | 无□ | 监护人积分达标 | □是 | □否 | |||||||||
本区户籍 | 户籍地址 | 街道 | 居委 | ||||||||||||
居住地址 | 街道 | 居委 | |||||||||||||
非本区户籍 | 外省市户籍 | ||||||||||||||
本市外区户籍 （其他特殊情况） | |||||||||||||||
本区居住地址 | （产权房 | 街道 □ 是 | 居委 □否） | ||||||||||||
插班原因 | 监护人（签名）： | 年 | 月 | 日 | |||||||||||
监护人承诺 | 本人承诺提供的资料均真实有效，若发现事实与资料不符，本次申请作废。本人已知晓插班转 园的要求。 监护人（签名）： 填写至此处即可 | ||||||||||||||
查验人 | 复核人 | ||||||||||||||
拟安排 幼儿园 | 审核意见 | ||||||||||||||
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