上海少儿住院互助基金报销范围及报销比例

上海少儿住院互助基金报销范围及报销比例

(更新时间：2023年8月24日)

① 因伤、病住院的医疗费用

(相关资料图)

因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证，跨区门诊入院须同时提供有效转诊单，出院时少儿住院互助基金支付部分的医疗费用，由医院记账结算。

凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算; 互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分，扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后，余下费用由互助基金支付100%。未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，扣除须由本人承担的起付标准部分后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种，少儿住院互助基金实行最高限价支付。

② 患“大病”出院后的专科门诊治疗费用

患大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤，符合规定进行造血干细胞移植，肾、肝移植等手术及术后抗排异药物，接受肾透析)出院后的专科门诊治疗费用。

凡参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%; 未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

③ 罕见病的医疗费用

罕见病：戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物，在互助基金罕见病定点医院专科门诊治疗发生的费用，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

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